INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO.
ESCRITO POR: Sandra Marcela Galeano
Alumna de Enfermería, Universidad del Quindío, 2010
El sedentarismo uno de los flagelos del mundo moderno, contribuye aumentar la probabilidad de sufrir un infarto, principal causa de muerte en el mundo.
El sobre peso, la diabetes, la edad y la fibrilación ventricular fueron los factores de riesgo que le produjeron a Luzmila Galvis, una paciente de 65 años, un infarto agudo del miocardio comprometiendo así la válvula aortica. Por lo anterior, fue sometida a una operación a corazón abierto; En esta, se realizo un transplante de la válvula aortica y un cateterismo, realizando un implante biológico de la válvula ya que ésta, no cerraba completamente, permitiendo que la sangre se filtrara de nuevo hacia el corazón.
Luzmila vive en Cali, Colombia; es ama de casa y viuda, durante su infancia realizo estudios hasta segundo de bachiller y actualmente es madre de 6 hijos de los cuales depende económicamente. Ella tiene un historial amplio de operaciones tales como cataratas, apendicitis, y un cateterismo anterior.
La palabra infarto viene del latín infarcire, que significa rellenar (infarctum = rellenado). En efecto, en un infarto anémico reciente la zona comprometida aparece tumefacta como rellena de fibrina. El infarto es por lo tanto una lesión que se da sólo a nivel de órgano o de estructuras compuestas organoides, como una mucosa; No pueden infartarse células o tejidos aislados. El concepto, además, lleva implícita una determinada patogenia: la isquemia.
El infarto agudo del miocardio es una insuficiencia del riego sanguíneo con daño tisular, producida por una obstrucción de en una de las arterias coronarias. La isquemia que resulta de tal obstrucción produce la angina de pecho; Si esta se recanalizara rápidamente no abría compromiso del tejido cardiaco, si no se hace la recanalizacion se produce la lección al miocardio y finalmente la necrosis.
En la siguiente grafica podemos observar que el síndrome coronario agudo se presenta de dos tipos, el infarto del miocardio sin elevación de segmento ST y el infarto al miocardio con elevación del segmento ST, cada uno de los cuales son una manifestación de una enfermedad de las arterias coronarias. El infarto al miocardio sin elevación del segmento ST es mas inestable y difícil de detectar en forma temprana, ya que no hay un marcador lo suficientemente especifico y sensible para hacerlo, sólo se pueden diferenciar horas o días después, cuando se conocen los resultados de las enzimas o marcadores cardíacos
El tejido cardíaco así dañado, conduce los impulsos eléctricos más lentamente y puede generar un circuito de reentrada, uno de los posibles causantes de las arritmias letales. En el circuito de reentrada, el impulso eléctrico que sale de un nodo llega a un punto fibrótico en su camino que hace que el impulso regrese y estimule al mismo nodo que le dio origen, lo cual puede originar un mayor número de contracciones que en condiciones normales. La arritmia más severa es la fibrilación ventricular, que consiste en contracciones extremadamente rápidas y caóticas que conllevan a una muerte súbita cardiaca.
El Dr. Gome (2005) dice “los pacientes con la edad aumentan su comorbilidad y varía la distribución de sexos, destacando la representación femenina y en ellas se evidencia una mayor incidencia de complicaciones mortales”
El Dr. Radford (2000) dice “La vejez, diabetes, historia de insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial y una elevación del segmento ST menor, son todos factores más prevalentes en el grupo de adultos mayores y están asociados al retardo en la restauración del suministro sanguíneo al tejido cardiaco que está isquémico”
La Dr Ospina (2004) dice “Los factores de riesgo de un infarto agudo al miocardio en pacientes menores de 45 años son el tabaquismo y la hiperlipidemia, y no solo a hipercoagulabilidad, vasculitis, vasoespasmo endógeno o vasoespasmo mediado por sustancias tóxicas.” los factores de riesgo del infarto agudo al miocardio con relación a hábitos de vida no tiene distinción de edad.
“Lo que vemos en los últimos años es que los niños cada vez hacen menos actividad física, se alimentan mal, fuman más y se ven afectados cada vez más temprano por la diabetes", indica, por su parte, el doctor Negrete (2010).
En la grafica 1. Podemos observar las estadísticas de infartos en mujeres y hombres menores de 45 años de la cuidad de Bogotá, Colombia.
Grafica 1.
Grafica 2. FUENTE: OMS
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las principales causas de muerte en el mundo para 2010, en orden de frecuencia, son como aparecen en este cuadro, colocando como la principal causa de muerte el infarto y otras enfermedades coronarias. Grafica 2.
Un nuevo dispositivo de Nanosphere, basado en nanopartículas de oro, detecta la proteína liberada durante un infarto de miocardio en concentraciones mil veces más pequeñas que las que pueden detectar los métodos actuales y, por tanto, puede ayudar a los médicos a diagnosticar y tratar dichos infartos.
El IAM constituye un factor de muerte determinante en nuestro medio, no solo a personas adultas mayores sino también a jóvenes, que por hábitos de vida están aumentado el riesgo de sufrir un infarto; esto hace algunos años era impensable pero ahora que lo estamos viviendo nos vemos enfrentados a mas amenazas que antes no teníamos que contemplar, esto es realmente un gran problema si tenemos en cuenta que los factores de riesgo para sufrir un infarto están cada vez mas generalizados en la población. Podemos ver a un niño obeso, como a un joven alcohólico, grandes problemas sociales que pueden tener desenlaces fatales.
BIBLIOGRAFIA
Avezum A, M Makdisse, Spencer M, JM Gore, KA Fox, Montalescot (2005). Impacto de la edad sobre la gestión y el resultado del síndrome coronario agudo: las observaciones de la Secretaría Mundial de eventos coronarios agudos (67-73). Lausanne: Grace.
AK Borger, HM Radford MJ, Krumholz (2000). Los factores asociados con el retraso en la terapia de reperfusión en los pacientes ancianos con infarto agudo de miocardio: análisis del proyecto de cooperación cardiovasculares (92-136) Lausanne: Grace.
Fernando Marín (2004). Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología. En: Revista Colombiana de Cardiología. Vol. 11 No. 4. ps. 193-194.
Oscar Negrete (2010). Infartos en jóvenes aumentó un 20%: un problema que comienza en la infancia. En: Revista Centro Medico Imbanaco. Publicación: lunes, 20 de septiembre de 2010
